A spermavizsgálat a férfi termékenység kivizsgálásának első és egyik legfontosabb lépése. A vizsgálat segítségével képet kapunk a spermiumok számáról, mozgásáról, alakjáról, valamint az ondó egyéb alapvető jellemzőiről.
Rendelőnkben a spermavizsgálat gyorsan, diszkréten és szakmai értékeléssel együtt történik. A vizsgálat eredménye általában 1 órán belül elkészül, és igény esetén az eredményt andrológiai konzultáció keretében részletesen átbeszéljük.
Rendelőkben WHO 5 és WHO 6 szerinti spermavizsgálatot végzünk, melyet a meddőségi centrumok is elfogadnak.
A cél nem csupán az, hogy a páciens kapjon egy laboreredményt, hanem az is, hogy pontosan értse:
Spermavizsgálat javasolt:
1. Minden olyan esetben, amikor egy párnál a gyermekvállalás nem sikerül a várt időn belül.
2. Akkor is, ha a férfi szeretne képet kapni saját nemzőképességi állapotáról.
A spermatogram önmagában sokszor nem elegendő a férfi termékenységi állapot pontos megítéléséhez. Egy normálisnak tűnő spermakép mellett is állhat a háttérben herevisszér-tágulat, hormonális eltérés, gyulladás, oxidatív stressz vagy fokozott spermium DNS-fragmentáció.
Gyakori probléma, hogy a páciensek az interneten talált határértékek alapján próbálják értelmezni a leletüket. Ez félrevezető lehet, mert a spermiumparamétereket mindig a teljes klinikai képpel együtt kell értékelni:
Ezért rendelőnkben a spermavizsgálat után lehetőség van azonnali andrológiai konzultációra is. Így a páciens nemcsak számokat kap, hanem érthető, szakmai magyarázatot és konkrét javaslatot is.
A vizsgálat előjegyzés alapján történik. A mintavétel történhet helyben, a rendelőben erre kialakított külön helyiségben, vagy megfelelő feltételek mellett otthonról hozott mintából is.
A minta elfolyósodása után megtörténik a spermatogram vizsgálata. Ennek során értékeljük:
A vizsgálatot a korszerű andrológiai szakmai szempontoknak megfelelően, WHO 6 szerinti szemléletben végezzük.
Az alap spermatogram során az alábbi paramétereket vizsgáljuk:
Rendelőnkben elérhető a Lenshooke X1 Pro rendszerrel végzett, mesterséges intelligenciával támogatott spermavizsgálat is. Ez az eljárás optikai mesterséges intelligencia alapú mikroszkópos technológiát alkalmaz, amely a minta elfolyósodása után gyorsan képes meghatározni több fontos spermaparamétert.
A rendszer bizonyos esetekben videót is készíthet a spermiumok mozgásáról, amely külön kérésre utólagosan is elérhető lehet.
Fontos tudni, hogy nagyon alacsony spermiumszám, kifejezetten rossz mozgás vagy azoospermia gyanúja esetén nem minden mintánál alkalmazható automatikus AI-alapú értékelés. Ezt mindig az első mikroszkópos áttekintés alapján lehet eldönteni.
A pontos eredményhez megfelelő előkészítés szükséges. A spermiumparamétereket több tényező is befolyásolja, ezért fontos, hogy a vizsgálat előtt betartsa az előírásokat.
A vizsgálat előtt ideálisan 3–5 napos önmegtartóztatás javasolt. A túl rövid önmegtartóztatás alacsonyabb spermiumszámot eredményezhet, míg a túl hosszú, 7 napot meghaladó önmegtartóztatás esetén gyakran romlanak a mozgási paraméterek.
A vizsgálat előtti napokban érdemes kerülni a szaunát, forró fürdőt, wellnesst, lázas betegséget követően pedig lehetőség szerint nem célszerű azonnal spermavizsgálatot végezni, mert a hőhatás átmenetileg ronthatja a spermaképet.
A túlzott alkoholfogyasztás szintén kedvezőtlenül befolyásolhatja a minta minőségét.
A mintaadás előtt fontos a kéz és a nemi szervek alapos megtisztítása, különösen akkor, ha ondótenyésztés vagy egyéb gyulladásos vizsgálat is történik.
Az ejakulátum első része tartalmazza a spermiumok jelentős részét. Ezért nagyon fontos, hogy a minta teljes mennyisége, különösen az első frakció, a vizsgálóedénybe kerüljön. Ha ez kimarad, a spermiumszám a valósnál alacsonyabbnak tűnhet.
A legpontosabb eredmény érdekében előnyös, ha a minta a rendelőben kerül leadásra. Erre külön helyiség áll rendelkezésre, diszkrét körülmények között.
Otthonról hozott minta vizsgálata is lehetséges, de ebben az esetben nagyon fontos a megfelelő szállítás.
Otthonról hozott minta esetén különösen fontos, hogy a mintavétel és a szállítás megfelelően történjen, mert a nem megfelelő körülmények befolyásolhatják a spermiumszámot és a mozgási paramétereket.
A spermavizsgálati lelet több adatból áll. Ezek közül a legfontosabbak a spermiumszám, a mozgás, a morfológia és az összes progresszíven mozgó spermiumszám. A lelet értékelésekor nem egyetlen számot kell kiragadni, hanem az egész mintát és a klinikai helyzetet kell figyelembe venni.
A spermavizsgálati leleteken gyakran szerepelnek WHO szerinti referenciaértékek. Ezek a számok segítenek abban, hogy a spermakép egységes, nemzetközileg összehasonlítható módon legyen értékelhető.
Fontos azonban hangsúlyozni, hogy a WHO normálértékek nem éles határvonalat jelentenek termékeny és meddő férfiak között. A referenciaérték alatti eredmény nem jelenti automatikusan azt, hogy természetes fogantatás nem lehetséges, és a referenciaérték feletti eredmény sem garantálja biztosan a termékenységet.
A spermaképet mindig a teljes klinikai helyzettel együtt kell értékelni.
A WHO 6. kiadásában gyakran használt alsó referenciaértékek és a Cooper-táblázat alapján megadott átlagos, kedvezőbb viszonyítási értékek:
Az „átlagos/ideálisabb érték” itt nem azt jelenti, hogy csak ilyen eredmény mellett lehet természetes úton gyermeket vállalni. Inkább azt mutatja meg, hogy a bizonyítottan termékeny férfiak csoportjában körülbelül hol helyezkedik el a középérték. Ez a páciens számára hasznosabb viszonyítási pont lehet, mint az alsó referenciaérték önmagában.
Az ondó pH-ja, elfolyósodása és viszkozitása szintén fontos kiegészítő információt adhat. Ezek eltérése gyulladásra, ondóúti problémára vagy prosztata/ondóhólyag eredetű eltérésre utalhat, de önmagukban ritkán elegendők diagnózis felállításához.
A Cooper-táblázat a WHO referenciaértékek egyik fontos szakmai alapja. Lényege, hogy olyan férfiak spermaparamétereit vizsgálták, akiknek a partnerénél 12 hónapon belül természetes terhesség jött létre. Vagyis nem „ideális” férfiak adatairól van szó, hanem olyan férfiakéról, akik bizonyítottan képesek voltak természetes úton gyermeket nemzeni.
A táblázat azt mutatja meg, hogy ezeknél a termékeny férfiaknál hogyan oszlottak meg a spermaparaméterek. A WHO alsó referenciaértékek nagy része ennek az eloszlásnak az alsó 5 százalékához kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a természetes úton gyermeket nemző férfiak egy kisebb részének is lehetett az adott határérték körüli vagy akár annál alacsonyabb értéke.
A Cooper-táblázatban szereplő 50. percentilis, vagyis középérték már sokkal inkább egy kedvező, átlagos termékeny férfiakra jellemző értéknek tekinthető. Ezért a leleten érdemes különbséget tenni az alsó határérték és az ideálisabb, átlagosabb érték között. Például a 16 millió/ml spermiumkoncentráció már a WHO szerinti alsó referenciaérték körül van, de a termékeny férfiak középértéke inkább 70 millió/ml feletti tartományban található.
Ezért a Cooper-táblázat és a WHO-értékek nem egyszerű „jó vagy rossz” határok. Inkább azt mutatják meg, hogy az adott eredmény hol helyezkedik el a bizonyítottan termékeny férfiak értékeihez képest. A lelet valódi jelentőségét mindig andrológiai szempontból, a pár egész reprodukciós helyzetével együtt kell értékelni.
A spermiumszám megmutatja, hogy 1 ml ondóban mennyi hímivarsejt található, illetve mennyi az ejakulátumban lévő teljes spermiumszám. Alacsony spermiumszám esetén csökkenhet a természetes fogantatás esélye, de a pontos reprodukciós lehetőségeket mindig a többi paraméterrel együtt kell értékelni.
A progresszív motilitás azt jelenti, hogy a spermiumok előrehaladó mozgást végeznek. Ez különösen fontos a természetes fogantatás és az inszemináció szempontjából. Ha a spermiumok száma megfelelő, de a progresszív mozgás gyenge, a megtermékenyítő képesség csökkenhet.
A morfológia a normál alakú spermiumok arányát mutatja. A spermium fejének, középrészének és farkának szerkezete is számít. A morfológiai eltérés önmagában nem mindig jelent súlyos termékenységi problémát, de más eltérésekkel együtt fontos prognosztikai tényező lehet.
A WHO referenciaértékek nem azt jelentik, hogy aki ezek felett van, biztosan termékeny, és azt sem, hogy aki ezek alatt van, biztosan meddő. A spermakép biológiai változékonysága jelentős, ezért az eredményt mindig szakmai összefüggésben kell értékelni.
Ha az alap spermavizsgálat eltérést mutat, vagy a párnál ismételten nem jön létre terhesség, speciális spermavizsgálatok is szükségessé válhatnak. Ezek segíthetnek feltárni olyan eltéréseket, amelyek az alap spermatogramból nem mindig derülnek ki.
Ezeket a vizsgálatokat nem minden esetben kell rutinszerűen elvégezni. A döntés az alap spermatogram, az anamnézis, a fizikális vizsgálat, a hereultrahang és a pár reprodukciós előzményei alapján történik.
A férfi meddőség kivizsgálása nem ér véget a spermatogrammal. Sok esetben szükség lehet fizikális vizsgálatra, hereultrahangra, hormonvizsgálatra, gyulladásos kivizsgálásra vagy genetikai vizsgálatra is.
Rendelőnkben a spermavizsgálatot követően lehetőség van komplex andrológiai értékelésre. Ennek során átbeszéljük a leletet, megvizsgáljuk, hogy van-e herevisszér-tágulat, hereeltérés, hormonális gyanú vagy gyulladásra utaló jel, és szükség esetén további diagnosztikai vagy terápiás tervet készítünk.
Rendelőnk Budán, a II. kerületben, a Mammut bevásárlóközpont és a Millenáris közelében található. A helyszín tömegközlekedéssel és autóval is könnyen megközelíthető. Parkolási lehetőség a közeli Széllkapu mélygarázsban érhető el.
A rendelő családias, diszkrét környezetben működik. Egyszerre kevés páciens tartózkodik a rendelőben, ami nyugodtabb, személyesebb légkört biztosít.
A spermatogram eredménye általában 1 órán belül elkészül, így nem kell napokat várni az első értékelésre.
A leletet igény esetén andrológiai konzultáció keretében részletesen átbeszéljük. Így a páciens pontosan megérti, mit jelentenek az eredmények.
A férfi meddőség, hormonális eltérések, merevedési zavarok és hereproblémák kivizsgálása a rendelő egyik fő szakmai területe.
A vizsgálatot korszerű szakmai elvek alapján végezzük, a nemzetközi spermatológiai minőségellenőrzés szempontjait is figyelembe véve.
A mintaadás történhet a rendelőben, de megfelelő feltételek mellett otthonról hozott minta vizsgálata is lehetséges.
Szükség esetén nemcsak spermatogram, hanem hereultrahang, hormonvizsgálat, gyulladásos kivizsgálás és speciális spermavizsgálatok is javasolhatók.
Az alap spermavizsgálat, vagyis a spermatogram eredménye általában 1 órán belül elkészül. Ez nagy előny, mert a páciensnek nem kell napokat várnia az eredményre. Amennyiben andrológiai konzultáció is történik, a leletet azonnal átbeszéljük, és szükség esetén további vizsgálati vagy kezelési tervet is javaslunk.
A pontos eredményhez 3–5 napos önmegtartóztatás javasolt. A vizsgálat előtti napokban érdemes kerülni a szaunát, forró fürdőt, wellnesst, túlzott alkoholfogyasztást és minden olyan tényezőt, amely átmenetileg ronthatja a spermaképet. Mintaadás előtt fontos a kéz és a nemi szervek alapos megtisztítása, valamint az, hogy a teljes minta, különösen az első ondórészlet is a vizsgálóedénybe kerüljön.
A vizsgálat előtt ideálisan 3–5 napos önmegtartóztatás javasolt. Fontos, hogy a vizsgálat előtti napokban a páciens lehetőség szerint egészséges életmódot folytasson, kerülje a károsító hatásokat, például a szaunát, forró fürdőt, wellnesst, túlzott alkoholfogyasztást, droghasználatot és minden olyan tényezőt, amely átmenetileg ronthatja a spermiumok mozgását vagy számát. Lázas betegség után a spermakép akár hetekig átmenetileg rosszabb lehet, ezért ilyen esetben a vizsgálat időzítését érdemes egyénileg mérlegelni.
Igen, otthonról hozott minta vizsgálata is lehetséges. Ebben az esetben nagyon fontos, hogy a mintával lehetőleg 1 órán belül be kell érni a rendelőbe. A mintát testmelegen érdemes szállítani, például belső zsebben, mert a lehűlés vagy a túlzott felmelegedés ronthatja a spermiumok mozgását. Otthonról hozott minta esetén tiszta, vegyszermentes edény szükséges, ondótenyésztés esetén pedig kizárólag steril, patikában kapható vizeletgyűjtő pohár használható.
A mintaadás legtöbbször maszturbációval történik. A vizsgálat előtt fontos a kezek és a nemi szervek alapos megtisztítása, különösen akkor, ha ondótenyésztés is történik. Magömléskor az ondó első része tartalmazza a spermiumok jelentős részét, ezért nagyon fontos, hogy az első ondórészlet is a vizsgálóedénybe kerüljön. Ha ez kimarad, a spermiumszám a valósnál alacsonyabbnak tűnhet.
Magánrendelésen beutaló nem szükséges. A vizsgálat előzetes időpontfoglalás alapján történik. A spermavizsgálat önmagában is kérhető, de eltérés vagy gyermekvállalási probléma esetén érdemes andrológiai konzultációval együtt elvégezni.
Nem. A spermavizsgálat az ondóminta laboratóriumi elemzését jelenti. A mintaadás diszkrét körülmények között történik, külön erre kialakított helyiségben, vagy megfelelő feltételek mellett otthonról hozott mintából is elvégezhető.
Sok esetben egy vizsgálat is informatív, de eltérés esetén vagy bizonytalan klinikai helyzetben ismételt spermavizsgálatra lehet szükség. A spermakép természetes módon ingadozhat, és a láz, stressz, hőhatás, alkohol, betegség vagy gyógyszerszedés is átmenetileg ronthatja az eredményt. Ezért a leletet mindig az adott klinikai helyzetben kell értékelni.
A spermavizsgálat megmutatja az ondó mennyiségét, pH-ját, elfolyósodását, a spermiumkoncentrációt, a teljes spermiumszámot, a spermiumok mozgását és alakját. Ezek alapján következtetni lehet arra, hogy a spermakép mennyire kedvező természetes fogantatáshoz, inszeminációhoz, IVF-hez vagy ICSI-kezeléshez. A lelet pontos jelentését azonban mindig andrológiai szempontból kell értékelni.
Igen. Normális alap spermatogram mellett is előfordulhat fokozott spermium DNS-fragmentáció, oxidatív stressz, herevisszér-tágulat, hormonális eltérés, gyulladás vagy más andrológiai tényező. Ezért tartós sikertelenség esetén akkor is indokolt lehet andrológiai konzultáció, ha az alap spermavizsgálat első ránézésre megfelelő.
Spermavizsgálatra, andrológiai konzultációra és férfi meddőségi kivizsgálásra előzetes időpontfoglalás szükséges.
A vizsgálat különösen javasolt, ha régóta nem jön létre terhesség, lombikprogram vagy inszemináció előtt állnak, vagy szeretné pontosan megismerni saját férfi termékenységi állapotát.