Budapest II. kerület · Millenáris Egészség Centrum
ReceptírásIdőpontfoglalás
Andrológiai magánrendelés · Budapest

Varicokele, herevisszér-tágulat kivizsgálása és kezelési lehetőségei Budapesten

A varicokele, magyarul herevisszér-tágulat, a here körüli vénás hálózat kóros tágulata. Leggyakrabban a bal oldalon alakul ki, mert a bal herevéna anatómiailag kedvezőtlenebb szögben ömlik a bal vesevénába, ezért a vénás nyomás és a visszaáramlás könnyebben fokozódhat.

A varicokele az egyik leggyakoribb andrológiai eltérés, amely férfi meddőség, csökkent spermiumszám, rosszabb spermium-motilitás, herefájdalom vagy herehúzó érzés hátterében állhat.

Fontos: varicokele műtétet jelenleg nem végzek. A rendelésen a varicokele andrológiai kivizsgálását, a here fizikális vizsgálatát, here ultrahangot, spermatogram értékelést, hormonális kivizsgálást és a megfelelő terápiás irány meghatározását végzem.

Budapesten, a Millenáris Egészség Centrumban várom azokat a pácienseket, akiknél herevisszér-tágulat, férfi meddőség, herefájdalom vagy romló spermakép miatt andrológiai kivizsgálás szükséges.

Online időpontfoglalás+36 20 384 0408

Mit jelent pontosan a varicokele?

A here normális működéséhez megfelelő hőmérsékletre, jó vérkeringésre és zavartalan hormonális szabályozásra van szükség. Varicokele esetén a here körüli vénák kitágulnak, a vér visszaáramlása romlik, és vénás pangás alakulhat ki.

Hogyan károsíthatja a varicokele a here működését?

Ennek több következménye lehet:

  • a here hőmérséklete emelkedhet,
  • romolhat a hereszövet oxigénellátása,
  • fokozódhat az oxidatív stressz,
  • romolhat a spermiumtermelés,
  • csökkenhet a spermiumok mozgása,
  • romolhat a spermiumok alakja,
  • egyes esetekben emelkedhet a spermium DNS-fragmentációja is.

A pontos mechanizmus nem minden esetben tisztázott. Valószínűleg nem egyetlen ok, hanem több tényező együttes hatása károsítja a here működését.

varicokele kivizsgálása - Varicokele - Andrologusdoktor.hu

Milyen panaszokat okozhat a varicokele?

A varicokele sokszor teljesen tünetmentes, és csak meddőségi kivizsgálás, here ultrahang vagy andrológiai vizsgálat során derül ki.

Milyen tünetei lehetnek a herevisszér-tágulatnak?

A herevisszér-tágulat okozhat:

  • húzó, tompa herefájdalmat,
  • nehéz, feszítő érzést a herezacskóban,
  • állásra, fizikai terhelésre fokozódó panaszt,
  • sport vagy hosszabb munkanap után jelentkező kellemetlen érzést,
  • bal oldali herezacskó-tágulatot,
  • tapintható, „gilisztaszerű" vénás köteget,
  • csökkent spermiumszámot,
  • romló spermium-mozgást,
  • rosszabb spermium-morfológiát,
  • ritkábban herevolumen-csökkenést.

Szoros alsónadrág, hosszabb állás, erősebb fizikai munka vagy meleg környezet fokozhatja a panaszokat.

Varicokele és férfi meddőség

A varicokele a férfi meddőség egyik leggyakoribb, potenciálisan kezelhető oka. Nem minden varicokele okoz meddőséget, és nem minden varicokele igényel műtétet. A döntésnél mindig a teljes andrológiai képet kell értékelni: spermakép, herevolumen, hormonok, panaszok, női partner életkora és reprodukciós tervei.

Javíthatja a varicokele műtét a spermaképet?

Igen. A klinikailag tapintható varicokele és kóros spermakép esetén a műtéti kezelés javíthatja a spermiumparamétereket és a spontán teherbeesési esélyt, de az eredmény nem garantálható. A spermaparaméterek javulása jellemzően legfeljebb két spermatogenetikus ciklus alatt várható, spontán terhesség pedig leggyakrabban 6–12 hónappal a műtét után jelentkezhet.

Hogyan történik a varicokele diagnózisa?

A varicokele diagnózisa nem kizárólag ultrahang-lelet alapján történik. A helyes andrológiai kivizsgálás része a fizikális vizsgálat, a here ultrahang, a spermatogram és szükség szerint a hormonvizsgálat.

Fizikális vizsgálat álló helyzetben

A varicokelét álló helyzetben kell vizsgálni, mert fekvő helyzetben a vénás tágulat részben vagy teljesen kiürülhet, és kevésbé észlelhető. A vizsgálat során Valsalva-manőver is történik, amely fokozhatja a vénás telődést.

A fizikális beosztás klasszikusan:

  • I. fokú varicokele: csak Valsalva-manőverre tapintható.
  • II. fokú varicokele: álló helyzetben egyértelműen tapintható.
  • III. fokú varicokele: szemmel is látható, jelentős vénás tágulat.

A nagyobb fokú, klinikailag tapintható varicokele általában nagyobb jelentőségű, különösen akkor, ha mellette kóros spermakép, herevolumen-csökkenés vagy herefájdalom is jelen van.

Here ultrahang és Doppler vizsgálat

A here ultrahang fontos része a kivizsgálásnak. Segít megítélni a here méretét, szerkezetét, az esetleges hereállományi eltéréseket, mellékhere-eltéréseket, folyadékgyülemet, valamint a here körüli vénás tágulatot.

Varicokele gyanúja esetén az ultrahangos vizsgálatnál fontos:

  • mindkét here volumenének mérése,
  • a here szerkezetének vizsgálata,
  • a mellékherék áttekintése,
  • a pampiniformis vénás plexus vizsgálata,
  • a legnagyobb vénaátmérő mérése,
  • álló helyzetben végzett mérés,
  • Valsalva-manőver alatti vizsgálat,
  • színes Dopplerrel a reflux igazolása,
  • szükség esetén spektrális Dopplerrel a reflux időtartamának megítélése.

A legnagyobb vénát álló helyzetben, Valsalva-manőver alatt érdemes mérni; ilyen standardizált mérés mellett a 3 mm vagy nagyobb vénaátmérő diagnosztikus értékű lehet. A 2 másodpercnél hosszabb vénás reflux szintén kórosnak tekinthető.

Miért nem elég önmagában az UH-lelet?

Az ultrahang nagyon érzékeny vizsgálat, de emiatt olyan kisebb vénás tágulatot is kimutathat, amelynek nincs klinikai jelentősége. Ezt nevezzük subklinikus varicokelének: ultrahanggal látható, de fizikálisan nem tapintható eltérés.

A jelenlegi szakmai irányelvek alapján a kizárólag ultrahanggal kimutatott, nem tapintható varicokele műtéti kezelése férfi meddőség esetén általában nem javasolt.

Spermatogram varicokele esetén

A spermatogram a döntés egyik legfontosabb eleme. Varicokele esetén gyakran látható:

  • alacsonyabb spermiumkoncentráció,
  • csökkent progresszív motilitás,
  • rosszabb teljes motilitás,
  • romló morfológia,
  • emelkedett kereksejtszám vagy gyulladásos jel,
  • súlyosabb esetben oligozoospermia,
  • ritkábban cryptozoospermia vagy azoospermia.

Egyetlen spermatogram alapján nem mindig lehet végleges következtetést levonni. A spermakép természetes módon is ingadozhat, ezért indokolt lehet kontrollvizsgálat, különösen műtéti döntés előtt.

Hormonvizsgálat varicokele mellett

Varicokele esetén a hormonális háttér is fontos. Javasolt lehet:

  • FSH,
  • LH,
  • össztesztoszteron,
  • szabad tesztoszteron vagy számított szabad tesztoszteron,
  • SHBG,
  • prolaktin,
  • TSH,
  • ösztradiol.

Különösen fontos az FSH értékelése. Ha az FSH jelentősen emelkedett, az károsodott csírahám-működésre utalhat, és rosszabb műtéti prognózist jelenthet.

Mikor indokolt a varicokele kezelése?

A varicokele kezelése nem automatikusan szükséges. A döntés mindig egyéni mérlegelést igényel.

Erős indikáció meddőség esetén

A kezelés leginkább akkor indokolt, ha:

  • a pár legalább 1 éve sikertelenül próbálkozik,
  • a férfinál tapintható, klinikai varicokele igazolható,
  • legalább egy spermaparaméter kóros,
  • nincs olyan női oldali tényező, amely önmagában magyarázná a meddőséget,
  • a női partner petefészek-tartaléka és életkora alapján még reális esély van természetes vagy javuló fertilitási eredményre.

A szakmai irányelvek alapján infertilis férfinál klinikai varicokele, kóros spermaparaméterek és egyébként nem magyarázott meddőség esetén a kezelés javasolható.

Herefájdalom esetén

Varicokele műtét szóba jöhet krónikus, zavaró herefájdalom esetén is, ha: a fájdalom jellege varicokelére utal, a panasz állásra, terhelésre fokozódik, más okot kizártunk, a konzervatív kezelés nem hozott javulást.

A varicokele miatti fájdalom műtéti javulása a szakirodalomban változó, de több vizsgálatban jelentős arányban fájdalomcsökkenést írtak le.

Serdülőkorban

Serdülőknél a döntés különösen óvatos mérlegelést igényel. Műtét akkor merül fel, ha a varicokele mellett tartós, igazolt herevolumen-különbség áll fenn. Serdülők esetén akkor javasolható műtét, ha a varicokele mellett tartósan kisebb here igazolható, például több mint 2 ml vagy 20% herevolumen-különbség, két egymást követő kontroll során.

DNS-fragmentáció és varicokele

Újabb szakmai irányok szerint a varicokele összefügghet emelkedett spermium DNS-fragmentációval és oxidatív stresszel. Varicokele-műtét után egyes vizsgálatokban csökkent DNS-fragmentációt és jobb asszisztált reprodukciós eredményeket találtak, de ez nem minden esetben jelent egyértelmű műtéti indikációt. A jelenlegi irányelvek ezt inkább gyengébb, egyéni mérlegelést igénylő indikációnak tekintik, például ismételt IVF/ICSI sikertelenség, habituális vetélés vagy más okkal nem magyarázott magas DNS-fragmentáció esetén.

Mikor nem javasolt általában varicokele műtét?

Általában nem javasolt műtét, ha:

  • a varicokele nem tapintható, csak UH-val látható,
  • a spermakép teljesen normális,
  • nincs meddőségi probléma,
  • nincs herefájdalom,
  • a női oldali tényező önmagában meghatározza a reprodukciós utat,
  • a pár életkora vagy reprodukciós helyzete miatt nincs idő hónapokat várni a műtéti javulásra,
  • jelentősen emelkedett FSH vagy súlyos herekárosodás miatt kicsi a javulás esélye.

Fontos gyakorlati szempont: idősebb női partner, csökkent petefészek-tartalék vagy több éve fennálló meddőség esetén nem mindig érdemes hosszú hónapokat várni arra, hogy a varicokele műtét javítja-e a spermaképet. Ilyenkor a műtét helyett vagy mellett asszisztált reprodukciós stratégia, például IUI, IVF vagy ICSI is szóba jöhet.

Varicokele műtéti lehetőségek

Többféle műtéti és intervenciós megoldás létezik. A cél minden esetben az, hogy a kórosan tágult, refluxot okozó vénákon megszűnjön a visszaáramlás, miközben megőrizzük az artériát, a nyirokereket és az ondóvezetéket.

Mikrosebészeti subinguinalis varicocelectomia

A mikrosebészeti subinguinalis varicocelectomia ma sok helyen a legkedvezőbb műtéti módszernek számít. A metszés a lágyéktáj alatt, a hímvesszőgyök felett történik. A seb általában kicsi, körülbelül 2–3 cm. A műtét során a funiculus spermaticust előemelik, mikroszkópos nagyítás mellett azonosítják és lekötik a tág vénákat.

Előnyei:

  • alacsony kiújulási arány,
  • alacsony hydrocele-kockázat,
  • jó artéria- és nyirokér-megőrzés,
  • pontosabb anatómiai azonosítás,
  • kedvező fertilitási eredmények.

Hátrányai:

  • speciális mikrosebészeti gyakorlatot igényel,
  • általában hosszabb műtéti idő,
  • nem minden intézményben elérhető.

A mikroszkópos inguinalis vagy subinguinalis megközelítésnél alacsonyabb lehet a kiújulás és a szövődmény aránya, mint a nem mikroszkópos retroperitonealis vagy laparoscopos módszereknél.

Subinguinalis varicokele műtéti video

Inguinalis varicocelectomia

Az inguinalis műtét a lágyékcsatorna szintjében történik.

Előnyei:

  • jól ismert sebészi technika,
  • jó anatómiai áttekinthetőség,
  • mikroszkóppal kombinálva kedvező eredmények.

Hátrányai:

  • a lágyékcsatorna megnyitása miatt valamivel nagyobb műtéti megterhelés lehet,
  • nem mikroszkópos technikával magasabb lehet a szövődmény vagy kiújulás aránya.

Laparoscopos varicocelectomia

A laparoscopos megoldás hasüregi tükrözéses technika. Általában magasabban, a herevéna lefutása mentén történik a vénák ellátása.

Előnyei:

  • kétoldali varicokele esetén technikailag jól alkalmazható,
  • áttekinthető hasi megközelítés,
  • egyes centrumokban rutinszerűen végzik.
  • Hátrányai:
  • altatást és hasüregi beavatkozást igényel,
  • a nyirokerek sérülése esetén hydrocele alakulhat ki,
  • a mikrosebészeti subinguinalis technikához képest bizonyos adatok alapján magasabb lehet a szövődmény vagy kiújulás aránya.

Magas lekötés, retroperitonealis műtét

Ez a régebbi, magasabb szinten végzett véna-lekötési módszer. Ma már sok helyen háttérbe szorult, mert a mikrosebészeti technikák pontosabbak és kedvezőbb szövődményprofillal járhatnak.

Előnyei:

  • egyszerűbb sebészi koncepció,
  • rövidebb műtéti idő lehet.
  • Hátrányai:
  • magasabb kiújulási kockázat,
  • nagyobb esély a nem kívánt vénás kollaterálisok megmaradására,
  • hydrocele-kockázat.

Perkután embolizáció vagy szklerotizáció

Ez nem klasszikus sebészi műtét, hanem intervenciós radiológiai beavatkozás. Katéteren keresztül zárják el a kóros vénás visszaáramlást.

Előnyei:

  • nincs klasszikus műtéti metszés,
  • gyorsabb felépülés lehetséges,
  • bizonyos kiújuló esetekben jó alternatíva lehet.

Hátrányai:

  • speciális intervenciós radiológiai háttér szükséges,
  • sugárterheléssel járhat,
  • technikai sikertelenség előfordulhat,
  • kiújulás egyes esetekben gyakoribb lehet,
  • nem minden anatómiai helyzetben kivitelezhető.

A varicokele műtéti módszerek összehasonlítása

Mikrosebészeti subinguinalis műtét

Fő előny: legprecízebb vénaazonosítás, alacsony kiújulás és hydrocele-kockázat.

Fő hátrány: speciális mikrosebészeti gyakorlatot igényel.

Leginkább javasolható: meddőségi indikáció, klinikai varicokele, kóros spermakép esetén, ha elérhető tapasztalt operatőr.

Inguinalis műtét

Fő előny: jól ismert sebészi technika.

Fő hátrány: mikroszkóp nélkül kevésbé precíz.

Leginkább javasolható: ha mikrosebészeti technikával végzik, jó alternatíva lehet.

Laparoscopos műtét

Fő előny: kétoldali varicokele esetén technikailag kényelmes lehet.

Fő hátrány: hasüregi beavatkozás, altatás, hydrocele-kockázat.

Leginkább javasolható: válogatott esetekben, intézményi gyakorlat függvényében.

Retroperitonealis magas lekötés

Fő előny: egyszerűbb sebészi megoldás.

Fő hátrány: magasabb kiújulási és szövődménykockázat lehet.

Leginkább javasolható: ma már ritkábban, inkább speciális vagy helyi gyakorlat szerinti esetekben.

Embolizáció

Fő előny: nincs klasszikus sebészi metszés.

Fő hátrány: intervenciós radiológiai háttér kell, technikai sikertelenség és kiújulás előfordulhat.

Leginkább javasolható: kiújuló varicokele, műtétet kerülni kívánó beteg vagy speciális anatómiai helyzet esetén.

Mennyire sikeres a varicokele műtét?

A műtét eredményessége több tényezőtől függ:

  • a varicokele fokozatától,
  • a here méretétől,
  • a spermakép kiindulási állapotától,
  • az FSH értékétől,
  • a férfi életkorától,
  • a női partner életkorától,
  • a meddőség fennállásának idejétől,
  • a DNS-fragmentáció mértékétől,
  • a műtéti technikától,
  • az operatőr tapasztalatától.
varicokele kivizsgálása - Varicokele - Andrologusdoktor.hu

Spermakép javulása

A jól kiválasztott esetekben a spermakép gyakran javul. A koncentráció javulása általában megbízhatóbban várható, míg a motilitás és morfológia javulása változóbb lehet. A nagyobb, klinikai varicokelék javulási esélye általában kedvezőbb, mint a kis fokú eltéréseké.

A gyakorlatban a spermaparaméterek javulása sokszor 3–6 hónap után kezd láthatóvá válni, de a teljes hatás 6–12 hónap alatt ítélhető meg. Egyes esetekben a javulás ennél később is jelentkezhet.

Spontán terhesség esélye

Varicokele műtét után spontán terhesség létrejöhet, de nem garantálható. Válogatott, kedvező esetekben 6–12 hónapon belül lehet esély a spontán fogantatásra. A korábbi oldal tapasztalati megfogalmazása szerint 60–70%-ban javulhatnak a spermaparaméterek, és megfelelően kiválasztott esetekben 40–60%-ban is létrejöhet terhesség, de ezt mindig óvatosan, egyéni prognózis alapján kell értelmezni.

Herefájdalom javulása

Ha a fájdalom valóban varicokele eredetű, a műtét jó eséllyel csökkentheti a panaszt. A fájdalom eredményessége azonban függ attól, hogy kizártuk-e az egyéb okokat, például mellékhere-gyulladást, lágyéksérvet, prosztata/kismedencei fájdalom szindrómát vagy idegi eredetű fájdalmat.

Mi történik a műtét után?

A pontos műtét utáni teendők az operáló intézmény protokolljától függenek, de általában:

  • a beteg gyakran a műtét napján hazamehet,
  • néhány nap kímélet javasolt,
  • körülbelül 2 hét fizikai pihenés indokolt,
  • 4–6 hétig kerülendő a nagyobb fizikai terhelés, nehéz emelés, intenzív sport,
  • kontrollvizsgálat szükséges,
  • spermatogram kontroll általában 3–6 hónap után javasolt.

A műtét után átmeneti herezacskó-duzzanat, érzékenység, véraláfutás, gyulladásos jellegű panasz előfordulhat. Ritkán hydrocele, azaz herevízsérv is kialakulhat, főként ha a nyirokkeringés sérül. Az eredeti tapasztalati adatok szerint ez néhány százalékos kockázat lehet.

Varicokele és asszisztált reprodukció: IUI, IVF, ICSI

A varicokele kezelése nem mindig helyettesíti az asszisztált reprodukciót. A döntést a pár teljes helyzete alapján kell meghozni.

Mikor lehet még spontán terhességben gondolkodni?

Spontán terhesség akkor reálisabb, ha:

  • a női partner fiatalabb,
  • jó a petefészek-tartalék,
  • a meddőség nem áll fenn túl régóta,
  • a spermakép nem súlyosan károsodott,
  • a varicokele klinikai és jól kezelhető,
  • nincs jelentős női oldali tényező.

Mikor jöhet szóba az IUI?

IUI akkor merülhet fel, ha a spermakép enyhén vagy közepesen károsodott, de az ejakulátumban megfelelő számú progresszíven mozgó spermium van. Varicokele esetén a műtét után javuló spermakép akár IUI-ra is alkalmasabbá teheti a mintát.

Mikor indokolt inkább IVF vagy ICSI?

IVF vagy ICSI irányába kell gondolkodni, ha:

  • a női partner életkora előrehaladott,
  • jelentős női oldali tényező van,
  • nagyon alacsony a spermiumszám,
  • súlyos motilitási zavar áll fenn,
  • korábbi kezelések sikertelenek voltak,
  • nincs idő 6–12 hónapot várni a műtéti hatásra.

Súlyos oligozoospermia, cryptozoospermia vagy azoospermia esetén a varicokele műtét szerepe különösen egyéni mérlegelést igényel. Nem obstruktív azoospermia esetén a műtét hatása vitatott; egyes adatok szerint megjelenhet spermium az ejakulátumban, de a bizonyítékok nem elég erősek ahhoz, hogy ez minden esetben rutinszerűen javasolt legyen.

Esetpéldák a gyakorlatból

Klasszikus meddőségi eset

Egy 32 éves férfi és 30 éves felesége másfél éve szeretnének gyermeket. A női kivizsgálás negatív. A férfinál a spermatogram csökkent motilitást mutat, fizikálisan bal oldali, tapintható varicokele igazolható, amelyet a here ultrahang is megerősít. Ilyen esetben a varicokele kezelése reális terápiás lehetőség lehet. Megfelelően kiválasztott esetben 6–12 hónap alatt javulhat a spermakép, és spontán terhesség is létrejöhet.

Lombik után felismert varicokele

Előfordul, hogy sikertelen IVF vagy ICSI után derül ki, hogy a férfinál korábban nem vizsgált, klinikai varicokele áll fenn. Ilyenkor a műtét lehetősége egyéni mérlegelést igényel. Ha a női életkor és a reprodukciós idő engedi, a varicokele kezelése javíthatja a spermaparamétereket vagy a spermium DNS-integritását, de nem szabad automatikusan minden sikertelen lombik után műtétet javasolni.

Kétoldali varicokele

A kétoldali varicokele ritkább, de előfordul. Ilyenkor különösen fontos a pontos fizikális vizsgálat és az ultrahangos dokumentáció. A jobb oldali varicokele esetén mindig körültekintően kell értékelni, hogy primer, kétoldali vénás eltérésről vagy ritkább esetben másodlagos okról van-e szó.

Miért fontos az alapos andrológiai kivizsgálás?

A varicokele önmagában nem mindig magyarázza a meddőséget. Gyakori hiba, hogy egy UH-lelet alapján túl gyorsan műtéti döntés születik. A helyes megközelítés az, hogy a varicokelét a teljes férfi fertilitási státusz részeként értékeljük.

A kivizsgálás során ezért fontos:

  • részletes andrológiai anamnézis,
  • álló helyzetű fizikális vizsgálat,
  • herevolumen meghatározása,
  • here ultrahang,
  • szükség esetén Doppler vizsgálat,
  • spermatogram,
  • hormonvizsgálat,
  • gyulladásos és infekciós tényezők kizárása,
  • női partner életkorának és kivizsgálásának figyelembevétele,
  • reprodukciós terv meghatározása.

Varicokele kivizsgálás Budapesten

Rendelésemen a varicokele kivizsgálása nem csak egy gyors here ultrahangot jelent. A cél annak eldöntése, hogy az adott herevisszér-tágulat valóban klinikailag jelentős-e, befolyásolhatja-e a spermaképet vagy a panaszokat, és szükséges-e műtéti irányba továbblépni.

  • A vizsgálat részei lehetnek:
  • andrológiai konzultáció,
  • fizikális vizsgálat,
  • here ultrahang,
  • spermatogram,
  • hormonvizsgálat,
  • férfi meddőségi kockázatbecslés,
  • műtéti indikáció mérlegelése,
  • IUI/IVF/ICSI lehetőségek áttekintése.

A rendelés Budapesten, a II. kerületben, a Millenáris Egészség Centrumban található, a Mammut és a Széllkapu közelében.

Gyakori kérdések varicokele esetén

Nem. Csak a klinikailag jelentős, tapintható varicokele igényelhet kezelést, főleg akkor, ha meddőség, kóros spermakép, herevolumen-csökkenés vagy panaszt okozó herefájdalom is fennáll.

Nem feltétlenül. A csak ultrahanggal látott, fizikálisan nem tapintható subklinikus varicokele műtéte általában nem javasolt, mert nem bizonyított, hogy javítaná a termékenységi eredményeket.

Igen, jól kiválasztott esetekben javulhat. A javulás általában 3–6 hónap után kezd láthatóvá válni, és 6–12 hónap alatt ítélhető meg teljesebben.

Nem. A műtét javíthatja az esélyeket, de a spontán terhesség sok tényezőtől függ, különösen a női partner életkorától, petefészek-tartalékától és a pár teljes reprodukciós helyzetétől.

Igen. Súlyosabb spermakép-eltérés, előrehaladott női életkor vagy hosszú ideje fennálló meddőség esetén IVF vagy ICSI lehet a gyorsabb és reálisabb út. A varicokele kezelése ilyenkor egyéni mérlegelést igényel.

Egyes esetekben a varicokele összefügghet a here Leydig-sejt működésének romlásával is, de ez nem mindenkinél jelentkezik. Ezért panaszok esetén hormonvizsgálat is indokolt lehet.

Általában 3–6 hónap után érdemes kontroll spermatogramot végezni, mert a spermiumtermelés ciklusa miatt a változások nem azonnal láthatók.

A varicokele kivizsgálása komplex andrológiai szemléletet igényel

A varicokele gyakori andrológiai eltérés, amely férfi meddőség, romló spermakép vagy herefájdalom hátterében állhat. A diagnózis nem pusztán ultrahang-lelet alapján történik: szükséges a fizikális vizsgálat, a here ultrahang, a spermatogram és sok esetben a hormonális kivizsgálás is.

Mikor érdemes varicokele miatt andrológiai kivizsgálásra jelentkezni?

A kezelés akkor lehet indokolt, ha klinikailag tapintható varicokele, kóros spermakép és meddőségi probléma áll fenn, vagy ha a varicokele tartós, más okkal nem magyarázható herefájdalmat okoz.

Varicokele műtétet jelenleg nem végzek, de a kivizsgálásban, a leletek értékelésében, a műtéti indikáció megállapításában és a további reprodukciós stratégia meghatározásában tudok segíteni.

Cím: Millenáris Egészség Centrum, Budapest II. kerület, Kis Rókus utca 17.