Budapest II. kerület · Millenáris Egészség Centrum
ReceptírásIdőpontfoglalás
Andrológiai magánrendelés · Budapest

Herefájdalom okai és kezelése – here- és mellékherebetegségek kivizsgálása Budapesten

A herefájdalom az egyik leggyakoribb urológiai-andrológiai panasz. Lehet hirtelen jelentkező, erős, sürgősségi ellátást igénylő fájdalom, de lehet lassan kialakuló, visszatérő vagy hónapok óta fennálló krónikus herefájdalom is.

A here fájdalma nem mindig magából a heréből ered. A fájdalom forrása lehet a mellékhere, az ondózsinór, a lágyékcsatorna, a prosztata, a kismedencei izmok, a gerinc, az idegek, sőt akár egy korábbi sérvműtét vagy vasectomia után kialakult idegi érzékenység is.

Ezért a herefájdalom kezelése nem egyszerűen fájdalomcsillapító adását jelenti. A legfontosabb lépés annak tisztázása, hogy gyulladásos, keringési, mechanikus, idegi, kismedencei vagy daganatos eredetű problémáról van-e szó.

Online időpontfoglalás+36 20 384 0408

Milyen panaszokkal érdemes urológushoz vagy andrológushoz fordulni?

Különösen fontos, hogy hirtelen fellépő, erős egyoldali herefájdalom esetén a herecsavarodás lehetőségét mindig ki kell zárni. Ez sürgősségi állapot.

    Here- vagy mellékherepanasz esetén vizsgálat javasolt, ha az alábbi tünetek valamelyike fennáll:

  • hirtelen kialakuló erős herefájdalom, egyoldali vagy kétoldali herefájdalom, mellékhere-duzzanat, here körüli érzékenység
  • tapintható csomó, herezacskó-duzzanat, láz, hidegrázás, vizelési panasz, húgycsőváladékozás, fájdalmas magömlés, lágyékba sugárzó fájdalom
  • fizikai terhelésre romló herefájdalom, üléskor vagy kerékpározáskor fokozódó fájdalom, korábbi műtét után jelentkező tartós fájdalom
  • illetve hónapok óta fennálló bizonytalan herekörnyéki diszkomfort

Mikor sürgős a herefájdalom kivizsgálása?

A hirtelen kialakuló, erős herefájdalom sürgősségi kivizsgálást igényel, főleg fiatal férfiaknál és serdülőknél. Ilyenkor elsőként a herecsavarodást kell kizárni.

Sürgős ellátás szükséges, ha:

  • a herefájdalom hirtelen, egyik pillanatról a másikra jelentkezik;
  • a here magasabban áll vagy szokatlan helyzetű;
  • hányinger, hányás társul a fájdalomhoz;
  • a herezacskó gyorsan duzzad
  • láz, hidegrázás jelentkezik
  • a fájdalom nagyon erős
  • a here tapintása kifejezetten fájdalmas
  • a fájdalom gyermeknél vagy fiatal felnőttnél jelentkezik

Ilyenkor nem szabad napokat várni, mert herecsavarodás esetén az időfaktor döntő. A here vérellátásának tartós megszűnése a here károsodásához vagy elvesztéséhez vezethet.

herefájdalom - Herefájdalom, here mellékherebetegségek - Andrologusdoktor.hu

Melyek a herefájdalom leggyakoribb okai?

1. Herecsavarodás

A herecsavarodás során a here az ondózsinór körül megcsavarodik, emiatt romlik vagy megszűnik a here vérellátása. Ez az egyik legfontosabb sürgősségi urológiai állapot.

Tünetei:

  • hirtelen jelentkező, erős herefájdalom, gyakran alvás vagy pihenés közben
  • egyoldali herefájdalom
  • magasabban álló here
  • hányinger, hányás
  • herezacskó-duzzanat
  • gyakran láz nélkül jelentkezik

A diagnózis alapja a fizikális vizsgálat és sürgős here ultrahang, de ha a klinikai kép erősen herecsavarodásra utal, a műtéti feltárást nem szabad indokolatlanul késleltetni.

Kezelése sürgős sebészi beavatkozás: a here detorquálása és rögzítése, gyakran az ellenoldali here rögzítésével együtt.

2. Mellékhere-gyulladás és here-mellékhere gyulladás

A mellékhere-gyulladás, vagy epididymitis, a herefájdalom egyik leggyakoribb oka. Ha a gyulladás a herére is ráterjed, epididymo-orchitisről beszélünk.

Fiatalabb férfiaknál gyakran szexuális úton terjedő kórokozók állnak a háttérben, például Chlamydia trachomatis vagy Neisseria gonorrhoeae. Idősebb férfiaknál gyakoribbak a húgyúti baktériumok, például Escherichia coli, különösen prosztatamegnagyobbodás, vizeletürítési zavar, katéterezés vagy urológiai beavatkozás után.

Tünetei:

  • fokozatosan kialakuló here- vagy mellékherefájdalom
  • mellékhere-duzzanat
  • herezacskó érzékenység
  • vizelési panasz
  • gyakori vizelés
  • húgycsőváladékozás
  • láz
  • here körüli folyadékgyülem, azaz reaktív hydrokele

A kivizsgálás során fontos lehet vizeletvizsgálat, vizelettenyésztés, húgycsőből vagy vizeletből végzett STI-PCR vizsgálat, here ultrahang, valamint szükség esetén gyulladásos laborparaméterek vizsgálata.

Gyógyszeres kezelés mellékhere-gyulladás esetén

A kezelés a feltételezett kórokozótól függ. Nem ugyanaz a kezelés javasolt fiatal, szexuálisan aktív férfinál, mint idősebb, prosztatamegnagyobbodásos betegnél.

Lehetséges hatóanyagok orvosi döntés alapján:

  • ceftriaxon, doxycyclin, levofloxacin, ofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazol, illetve tenyésztési eredmény alapján célzott antibiotikum

Szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja esetén a partner kezelése is szükséges lehet. Ilyenkor a kezelés alatt szexuális együttlét nem javasolt, vagy csak az orvos által meghatározott feltételekkel.

A gyógyszeres kezelés mellett fontos:

  • herék felpolcolása
  • fizikai kímélet
  • gyulladáscsökkentő kezelés
  • fájdalomcsillapítás
  • bő folyadékbevitel
  • szexuális úton terjedő fertőzés gyanúja esetén partnerkivizsgálás
  • kontrollvizsgálat, ha a panasz 48–72 órán belül nem javul

Fontos: a mellékhere-gyulladás után a fájdalom és a tömöttebb tapintat hetekig fennmaradhat, még akkor is, ha az aktív fertőzés már megszűnt.

3. Krónikus mellékhere-gyulladás

Krónikus mellékhere-gyulladásról akkor beszélünk, ha a mellékhere fájdalma, érzékenysége, tömöttebb tapintata tartósan fennáll, gyakran több mint 6 hete.

Nem minden tartós mellékherefájdalom jelent aktív baktériumfertőzést. Ez nagyon fontos, mert sok beteg ismételt antibiotikum-kúrákat kap, miközben a panasz hátterében már nem fertőzés, hanem gyulladás utáni hegesedés, idegi érzékenység, kismedencei fájdalomszindróma vagy mechanikus irritáció áll.

Krónikus mellékherefájdalom esetén a kezelés lehet:

  • célzott antibiotikum, ha igazolt fertőzés áll fenn
  • gyulladáscsökkentő kúra
  • fájdalomcsillapítás
  • kismedencei fájdalom kezelése
  • prosztatagyulladás egyidejű kezelése
  • idegi eredetű fájdalomcsillapító gyógyszerek
  • ondózsinór-blokk diagnosztikus céllal
  • ritkán mellékhere-eltávolítás, ha a fájdalom egyértelműen a mellékherére lokalizálódik

4. Krónikus herefájdalom, orchialgia, krónikus scrotalis fájdalom

Krónikus herefájdalomról akkor beszélünk, ha a here, mellékhere vagy ondózsinór területén jelentkező fájdalom legalább 3 hónapja fennáll, visszatérő vagy folyamatos, és rontja az életminőséget.

Ez az egyik legnehezebb urológiai fájdalomszindróma, mert sokszor nem található egyetlen, jól látható anatómiai ok. A fájdalom lehet szervi eredetű, de lehet idegi, izomeredetű, kismedencei vagy centrális fájdalomfeldolgozási zavar következménye is.

Lehetséges okok:

  • korábbi mellékhere-gyulladás
  • krónikus prosztatagyulladás
  • kismedencei fájdalomszindróma
  • varicocele
  • spermatocele
  • hydrokele
  • lágyéksérv
  • sérvműtét utáni idegi irritáció
  • vasectomia utáni fájdalom
  • gerinceredetű kisugárzó fájdalom
  • pudendalis vagy genitofemoralis idegi irritáció
  • kismedencei izomfeszülés
  • pszichés stressz és fájdalomfokozódás
  • ismeretlen eredetű idiopathiás herefájdalom

A krónikus herefájdalom esetén nem elég azt mondani, hogy „az ultrahang negatív". A negatív ultrahang fontos, mert kizárhat daganatot, nagyobb cystát, hydrokélét vagy egyéb szerkezeti eltérést, de nem zárja ki az idegi, funkcionális vagy kismedencei eredetű fájdalmat.

Hogyan történik a herefájdalom kivizsgálása?

1. Anamnézis

A pontos kórtörténet felvétele döntő. Fontos tisztázni:

  • mikor kezdődött a fájdalom
  • hirtelen vagy fokozatosan alakult-e ki
  • egyoldali vagy kétoldali
  • állandó vagy hullámzó
  • mire romlik: ülés, sport, kerékpározás, szex, magömlés, fizikai munka
  • volt-e láz, húgyúti panasz, húgycsőváladékozás
  • volt-e korábbi here-, sérv-, prosztata- vagy vasectomia műtét
  • volt-e szexuális úton terjedő fertőzés kockázata
  • van-e derékfájdalom, csípőpanasz, kismedencei fájdalom
  • van-e tapintható csomó vagy herezacskó-duzzanat

2. Fizikális vizsgálat

A vizsgálat során ellenőrizni kell:

  • a herék méretét és tapintatát
  • mellékherék érzékenységét
  • ondózsinór tapintatát
  • varicocele jelenlétét
  • hydrokele vagy spermatocele gyanúját
  • lágyéksérv lehetőségét
  • prosztata tapintását bizonyos esetekben
  • kismedencei izomfeszülés lehetőségét
  • fájdalom pontos lokalizációját

3. Here ultrahang

A here ultrahang a herefájdalom kivizsgálásának egyik legfontosabb vizsgálata. Segít felismerni:

  • heredaganatot
  • mellékhere-cystát
  • spermatocelét
  • hydrokélét
  • varicocelét
  • gyulladásos eltéréseket
  • hereállományi eltéréseket
  • kisebb, tapintással nem észlelhető képleteket

Akut fájdalom esetén színes Doppler ultrahang is szükséges lehet a herekeringés megítélésére, különösen herecsavarodás gyanúja esetén.

4. Labor- és mikrobiológiai vizsgálatok

A panaszoktól függően szóba jöhet:

  • vizeletvizsgálat
  • vizelettenyésztés
  • ondótenyésztés
  • Chlamydia, Gonorrhoea, Mycoplasma genitalium és Ureaplasma PCR
  • CRP, vérkép
  • PSA bizonyos életkor és panaszok esetén
  • tumormarkerek, ha hereállományi elváltozás merül fel

5. Kiegészítő vizsgálatok

Ha a here ultrahang negatív, de a fájdalom fennáll, szükség lehet egyéb okok keresésére:

  • lágyéksérv vizsgálata
  • prosztatagyulladás irányú kivizsgálás
  • kismedencei fájdalomszindróma felmérése
  • gerinceredetű fájdalom vizsgálata
  • vesekő vagy ureterkő kizárása
  • CT vagy MRI válogatott esetekben
  • ondózsinór-blokk, ha idegi eredetű herefájdalom merül fel

Herefájdalom kezelési algoritmus

1. lépés: akut vagy krónikus fájdalom?

Elsőként el kell dönteni, hogy sürgős állapotról van-e szó.

  • Ha hirtelen, erős, egyoldali herefájdalom jelentkezik, főleg fiatal férfinál, herecsavarodás kizárása szükséges.
  • Ha a fájdalom fokozatosan alakult ki, lázzal, vizelési panasszal vagy mellékhere-duzzanattal jár, gyulladás valószínű.
  • Ha a fájdalom hónapok óta fennáll, hullámzó, negatív ultrahang mellett is megmarad, krónikus scrotalis fájdalomszindróma irányába kell gondolkodni.

2. lépés: van-e objektív gyulladás?

Ha láz, vizeleteltérés, pozitív tenyésztés, húgycsőváladék, magas CRP vagy ultrahangos gyulladásos jel van, fertőzéses vagy gyulladásos eredet valószínű.

Ilyenkor célzott antibiotikum, gyulladáscsökkentés, herepolcolás, fizikai kímélet és kontroll javasolt.

Ha nincs objektív gyulladás, ismételt antibiotikum-kúrák helyett más okokat kell keresni.

3. lépés: van-e kezelhető anatómiai ok?

Ha varicocele, nagy spermatocele, hydrokele, sérv vagy jól lokalizált mellékhere-elváltozás igazolódik, akkor célzott kezelés szükséges.

Ez lehet konzervatív kezelés, műtéti megoldás vagy rendszeres kontroll, attól függően, hogy az eltérés okoz-e panaszt, növekszik-e, befolyásolja-e a termékenységet, illetve mennyire zavarja a beteget.

4. lépés: idegi vagy kismedencei eredetű fájdalom keresése

Ha nincs daganat, nincs akut gyulladás, nincs jelentős ultrahangos eltérés, de a fájdalom fennáll, akkor gyakran idegi, kismedencei vagy krónikus fájdalomszindróma áll a háttérben.

Ilyenkor a kezelés lehet:

  • gyulladáscsökkentő rövid kúra
  • neuropathiás fájdalomcsillapító gyógyszer
  • kismedencei fizioterápia
  • stressz- és fájdalomfokozó tényezők kezelése
  • ondózsinór-blokk
  • válogatott esetben mikrosebészeti denerváció

Gyógyszeres kezelési lehetőségek herefájdalom esetén

Gyulladáscsökkentők

Nem-szteroid gyulladáscsökkentők rövid kúrában alkalmazhatók, főleg akut vagy subakut gyulladás, mechanikus irritáció, appendix testis torsio vagy enyhébb traumás fájdalom esetén.

Hatóanyagok például: ibuprofen, diclofenac, naproxen, dexketoprofen, etoricoxib.

Hatóanyagok például:

  • ibuprofen,
  • diclofenac,
  • naproxen,
  • dexketoprofen,
  • etoricoxib.

Tartós, hónapokig fennálló fájdalom esetén önmagukban ritkán oldják meg a problémát.

Antibiotikumok

Antibiotikum csak akkor indokolt, ha fertőzés gyanúja vagy igazolt fertőzés áll fenn.

Lehetséges hatóanyagok: doxycyclin, ceftriaxon, levofloxacin, ofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazol, tenyésztés alapján célzott antibiotikum.

Ismételt, bizonyíték nélküli antibiotikum-kúrák nem javasoltak, mert krónikus herefájdalomban gyakran már nem aktív fertőzés okozza a panaszt.

Neuropathiás fájdalomcsillapítók

Ha a fájdalom égő, szúró, nyilalló, ruhaérintésre vagy ülésre fokozódik, illetve negatív ultrahang mellett is fennáll, idegi eredetű fájdalom merülhet fel.

Ilyenkor szóba jöhet:

  • amitriptylin,
  • nortriptylin,
  • duloxetin,
  • gabapentin,
  • pregabalin.

Ezek nem hagyományos fájdalomcsillapítók, hanem az idegi fájdalom feldolgozását módosítják. Hatásuk nem azonnali, gyakran több hét szükséges a javuláshoz.

Alfa-blokkolók

Ha a herefájdalom prosztatagyulladásos, kismedencei fájdalommal vagy vizeletürítési panasszal társul, alfa-blokkoló kezelés is szóba jöhet.

Hatóanyagok például: tamsulosin, alfuzosin, silodosin.

Ezek főleg akkor lehetnek hasznosak, ha vizelési nehezítettség, gáttáji fájdalom, prosztataérzékenység vagy krónikus kismedencei fájdalom is jelen van.

Izomlazító és kismedencei fizioterápia

Sok krónikus herefájdalom hátterében kismedencei izomfeszülés, triggerpont, rossz tartás, ülőmunka vagy krónikus stressz okozta izomtónus-fokozódás áll.

Ilyenkor gyógyszer önmagában kevés. A célzott kismedencei fizioterápia, triggerpont-kezelés, légzéstechnika, nyújtás és életmódrendezés sokszor többet segít, mint az újabb antibiotikum-kúra.

Injekciós és intervenciós kezelések

Ondózsinór-blokk

Az ondózsinór-blokk diagnosztikus és terápiás célú injekció. Helyi érzéstelenítő adásával vizsgálható, hogy a fájdalom az ondózsinór idegi struktúráin keresztül közvetítődik-e.

Ha az injekció után a fájdalom jelentősen csökken, az arra utalhat, hogy a beteg jó jelölt lehet mikrosebészeti ondózsinór-denervációra.

Botulinum toxin injekció

Krónikus, idegi eredetű herefájdalom esetén egyes központokban botulinum toxin injekciót is alkalmaznak kísérleti vagy válogatott esetekben. Ez nem első vonalbeli kezelés, hatása nem garantált, és általában csak speciális esetekben merül fel, ha a hagyományos kezelések nem hoztak eredményt.

Idegblokádok és fájdalomambulancia

Elhúzódó, komplex krónikus herefájdalom esetén fájdalomterápiás konzultáció is szükséges lehet. Ilyenkor szóba jöhet célzott idegblokád, neuropathiás fájdalomkezelés, multidiszciplináris fájdalomterápia.

Műtéti kezelési lehetőségek herefájdalom esetén

Műtétet csak akkor érdemes végezni, ha a fájdalom oka jól meghatározható, vagy ha a konzervatív kezelés sikertelen, és a beteg kivizsgálása alapján reális esély van a javulásra.

Varicocele műtét

Ha a herefájdalom hátterében herevisszértágulat áll, és a fájdalom terhelésre, állásra, sportolásra fokozódik, varicocele műtét szóba jöhet.

A varicocele műtét fő célja lehet:

  • fájdalomcsökkentés
  • spermiumparaméterek javítása
  • herefunkció védelme
  • herefeszülés csökkentése

A legjobb eredmény általában akkor várható, ha a fájdalom tompa, húzó jellegű, a varicocele egyértelműen igazolható, és más fájdalomforrás nem valószínű.

Hydrokele műtét

A hydrokele, vagy herevízsérv, a here körül kialakuló folyadékgyülem. Kisebb hydrokele sokszor csak megfigyelést igényel. Nagyobb hydrokele esetén feszülés, diszkomfort, esztétikai zavar, járási nehézség vagy fájdalom jelentkezhet.

A végleges megoldás általában műtéti: hydrokele műtét, a hereburok megnyitásával és rendezésével.

Spermatocele műtét

A spermatocele jóindulatú mellékhere-cysta, amely általában a mellékhere fejében alakul ki. Kisebb cysták többnyire nem okoznak panaszt, nem igényelnek műtétet.

Műtét akkor jön szóba, ha:

  • nagy méretű
  • fájdalmat okoz
  • növekszik
  • zavaró tapintási vagy esztétikai panaszt okoz

A leszívás általában nem javasolt, mert kiújulhat és gyulladást okozhat. A műtéti eltávolítás célja a cysta teljes eltávolítása.

Mellékhere-eltávolítás

Krónikus, jól lokalizált mellékherefájdalom esetén, ha a fájdalom egyértelműen a mellékherére korlátozódik, és a konzervatív kezelés sikertelen, mellékhere-eltávolítás szóba jöhet.

Fontos tudni, hogy ez termékenységi szempontból jelentős beavatkozás lehet, különösen kétoldali panasz vagy gyermekvállalási szándék esetén. Ezért mindig gondos mérlegelést igényel.

Mikrosebészeti ondózsinór-denerváció

Krónikus, idegi eredetű herefájdalom esetén, ha a fájdalom jól reagál az ondózsinór-blokkra, mikrosebészeti ondózsinór-denerváció végezhető.

A műtét célja, hogy az ondózsinórban futó fájdalomvezető idegrostok átvágásával csökkenjen vagy megszűnjön a fájdalom. A legjobb eredmény azokban az esetekben várható, ahol az érzéstelenítő blokk átmenetileg jelentős fájdalomcsökkenést okozott.

Hereeltávolítás

Hereeltávolítás krónikus fájdalom miatt csak végső megoldásként merülhet fel, ha minden más kezelés sikertelen, a fájdalom súlyos, és a beteg részletes tájékoztatás után is ezt választja.

Fontos tudni, hogy idegi eredetű fájdalom esetén a here eltávolítása sem mindig szünteti meg a panaszt, mert a fájdalom memóriája és az idegi érzékenység fennmaradhat.

Egyéb here- és mellékherebetegségek

Spermatocele – jóindulatú mellékhere-cysta

A spermatocele folyadéktartalmú, jóindulatú cysta, amely leggyakrabban a mellékhere fejében alakul ki. Tapintáskor a here felső pólusánál vagy mögött érezhető rugalmas csomóként jelentkezhet.

Általában ártalmatlan, nem daganat, és sokszor véletlen ultrahangos lelet. Kis méretben nem okoz elzáródást és nem igényel kezelést.

Kezelés csak akkor szükséges, ha nagyra nő, fájdalmat okoz vagy zavarja a beteget. Ilyenkor műtéti eltávolítás javasolható.

Hydrokele – herevízsérv

A hydrokele a here körüli folyadékgyülem. Lehet veleszületett vagy szerzett. Felnőttkorban kialakulhat gyulladás, műtét, trauma vagy ismeretlen ok miatt.

Tünetei:

  • herezacskó-duzzanat
  • feszülő érzés
  • nehézségérzés
  • ritkábban fájdalom
  • nagyobb méret esetén járási vagy sportolási nehézség

A diagnózis fizikális vizsgálattal és ultrahanggal történik. Kisebb hydrokele esetén megfigyelés is elegendő lehet, nagyobb vagy panaszt okozó esetben műtéti megoldás javasolt.

Varicocele – herevisszértágulat

A varicocele a here körüli vénák tágulata, leggyakrabban bal oldalon. Okozhat herefájdalmat, húzó érzést, herefeszülést, és szerepe lehet férfi meddőségben is.

Jellegzetes panasz, hogy a fájdalom állásra, fizikai terhelésre, sportolásra fokozódik, fekvésre enyhül.

A kivizsgálás része a fizikális vizsgálat és here ultrahang. Termékenységi panasz esetén spermatogram vizsgálat is javasolt.

Kezelése lehet megfigyelés, életmódi tanácsadás vagy műtéti megoldás, a panaszok és a fertilitási célok alapján.

Appendix testis torsio

Az appendix testis egy kis fejlődési maradvány a here felső pólusánál. Megcsavarodása hirtelen herefájdalmat okozhat, főleg gyermekeknél és fiataloknál.

A panasz gyakran hasonlít herecsavarodásra, ezért akut esetben orvosi vizsgálat szükséges. Általában konzervatív kezeléssel, gyulladáscsökkentővel, pihenéssel, herepolcolással rendeződik.

Ritkán, ha a diagnózis bizonytalan vagy a fájdalom nem csökken, műtéti feltárás szükséges lehet.

Rejtett here

Rejtett heréről akkor beszélünk, ha a here nem száll le a herezacskóba. Ez általában gyermekkorban kerül felismerésre, de felnőttkorban is jelentősége van, ha korábban ilyen előzmény volt.

A rejtett here felnőttkori jelentősége:

  • magasabb heredaganat-kockázat
  • csökkent termékenységi potenciál
  • alacsonyabb spermiumszám lehetősége
  • herefejlődési zavar
  • fokozott kontrolligény

Akinek gyermekkorában rejtett heréje volt, férfi meddőség esetén mindenképpen javasolt andrológiai kivizsgálás és spermatogram vizsgálat.

Heregyulladás

A heregyulladás, vagy orchitis, önmagában ritkább, gyakran mellékhere-gyulladással együtt fordul elő. Okozhatja baktérium, vírus, ritkábban autoimmun vagy egyéb gyulladásos folyamat.

Mumpszvírus okozta heregyulladás felnőtt férfiban herekárosodást és termékenységi problémát is okozhat.

Tünetei:

  • herefájdalom
  • hereduzzanat
  • láz
  • rossz közérzet
  • hereérzékenység
  • esetenként későbbi hereállomány-károsodás

A kezelés az októl függ: bakteriális eredet esetén antibiotikum, vírusos esetben tüneti kezelés, fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentés, herepolcolás és kontroll szükséges.

Heredaganat

A herefájdalom ritkán heredaganat tünete is lehet. A heredaganat gyakrabban fájdalmatlan, tömött tapintatú herecsomóként jelentkezik, de előfordulhat húzó érzés, herefeszülés vagy tompa fájdalom is.

Figyelmeztető jelek:

  • tapintható kemény csomó
  • a here méretének vagy állagának változása
  • egyoldali here megnagyobbodása
  • húzó érzés
  • hereállományban látott ultrahangos eltérés

Ilyenkor sürgős urológiai kivizsgálás, here ultrahang és szükség esetén tumormarkerek vizsgálata szükséges.

Mit érdemes kerülni herefájdalom esetén?

Tartós herefájdalom esetén nem javasolt:

  • ismételt antibiotikum-kúra bizonyított fertőzés nélkül
  • hosszú ideig tartó öngyógyszerezés
  • a panasz hónapokig történő halogatása
  • erős fizikai terhelés akut gyulladás alatt
  • szauna, forró fürdő aktív gyulladás esetén
  • kerékpározás, ha fokozza a fájdalmat
  • szexuális együttlét akut, fájdalmas gyulladásos szakban
  • tapintható csomó figyelmen kívül hagyása

Mikor kell kontrollvizsgálat?

Kontroll javasolt, ha:

  • a fájdalom 48–72 órán belül nem javul;
  • antibiotikum után is megmarad a duzzanat
  • tapintható csomó marad vissza
  • a panasz visszatér
  • a fájdalom 3 hónapnál tovább fennáll
  • a here mérete vagy állaga változik
  • fertilitási probléma is fennáll
  • a here ultrahang eltérést mutat

Jelentkezzen vizsgálatra!

A herefájdalom hátterében sokféle ok állhat: akut gyulladás, herecsavarodás, mellékhere-cysta, hydrokele, varicocele, sérv, prosztatagyulladás, kismedencei fájdalomszindróma, idegi eredetű fájdalom vagy ritkábban heredaganat.

A kezelés csak akkor lehet eredményes, ha pontosan meghatározzuk a fájdalom okát. Akut, hirtelen jelentkező fájdalomnál a herecsavarodás kizárása elsődleges. Krónikus herefájdalomnál pedig nem elegendő ismételt antibiotikumokat adni: komplex, andrológiai-urológiai szemléletre van szükség.

A cél nemcsak a fájdalom csökkentése, hanem annak tisztázása is, hogy van-e olyan eltérés, amely a here működését, a termékenységet vagy a beteg hosszú távú egészségét befolyásolja.

Jelentkezzen andrológiai-urológiai vizsgálatra, ha herefájdalmat, mellékhere-duzzanatot, here körüli csomót vagy tartós herekörnyéki diszkomfortot észlel.

Millenáris Egészség Centrum, Budapest II. kerület, Kis Rókus utca 17.