Merevedési zavar PRP kezelése Budapesten – új regeneratív lehetőség erektilis diszfunkció esetén

A PRP kezelés során a páciens saját véréből thrombocytában gazdag plazmát készítünk, majd ezt a regeneratív készítményt a hímvessző megfelelő területeire adjuk be. A cél a hímvessző keringésének, szöveti regenerációjának és erekciós funkciójának támogatása.

A köznyelvben és külföldi oldalakon gyakran P-Shot vagy Priapus Shot néven említik. Orvosi szempontból pontosabb megfogalmazás a hímvessző PRP kezelés vagy intracavernosus/autológ thrombocyta-koncentrátum kezelés.

Nem. A PRP nem klasszikus gyógyszer, hanem a páciens saját véréből készített koncentrált plazmakészítmény. Nincs benne idegen hatóanyag, hormon vagy szintetikus merevedésjavító szer.

Általában nem. A PRP regeneratív kezelés, ezért a hatás fokozatosan alakulhat ki. Egyes betegek 3–6 hét után éreznek javulást, másoknál 2–3 hónap kell a hatás megítéléséhez.

Rendelőnkben általában három kezeléses protokollt alkalmazunk. Enyhébb esetben 1–2 kezelés is adhat javulást, de szakmailag stabilabb regeneratív megközelítésként gyakran három kezelés javasolt.

A kezelés általában nem kifejezetten fájdalmas. Helyi érzéstelenítést alkalmazunk. A páciensek többsége inkább enyhe kellemetlenséget, feszülést vagy szúró érzést tapasztal.

A teljes folyamat a vérvétellel, PRP-előkészítéssel, érzéstelenítéssel és beadással együtt általában rövid ambuláns kezelésként történik. A páciens a beavatkozás után hazamehet.

Nem. A PRP kezelés ambuláns beavatkozás, altatást nem igényel.

Rendelőnkben Apex és EmCyte rendszert használunk. Ezek professzionális PRP-előkészítő rendszerek, amelyekkel jó minőségű, koncentrált thrombocyta-tartalmú PRP készíthető.

A PRP minősége jelentősen függ az alkalmazott rendszertől. Nem mindegy a thrombocyta-koncentráció, a végső PRP-mennyiség, a tisztaság, a vörösvértest-tartalom és a leukocyta-összetétel. A regeneratív kezeléseknél a biológiai anyag minősége kulcskérdés.

Leginkább enyhe-közepes merevedési zavar esetén, főleg ha a betegnek még van részleges spontán erekciója vagy PDE5-gátlóra részben reagál. Különösen szóba jöhet vasculogen, életkorral összefüggő vagy enyhébb szervi eredetű ED-ben.

Súlyos ED-ben, teljes gyógyszerrezisztencia, jelentős idegkárosodás vagy előrehaladott érbetegség esetén a PRP önmagában kevésbé valószínű, hogy elég lesz. Ilyenkor inkább kombinált vagy más típusú kezelésre lehet szükség.

Igen. Sok esetben a PRP nem a gyógyszer helyett, hanem annak kiegészítéseként alkalmazható. Például napi kis dózisú tadalafil vagy alkalmi PDE5-gátló mellett is szóba jöhet, ha ez orvosilag indokolt.

Egyes betegeknél igen, ez reális cél lehet. Ha a gyógyszer részben hat, de az erekció minősége nem megfelelő, a PRP a szöveti és keringési háttér támogatásával segíthet a jobb válaszkészség elérésében.

Igen, egyéni mérlegeléssel kombinálható. A lökéshullám és a PRP eltérő regeneratív mechanizmusokon keresztül hathat, ezért bizonyos esetekben egymást kiegészíthetik.

Bizonyos esetekben javasolható péniszpumpa vagy VED használata, főleg rehabilitációs célból. Ez segíthet a hímvessző keringésének és oxigenizációjának fenntartásában. A pontos protokollt egyénileg határozzuk meg.

Vannak kedvező klinikai vizsgálatok és metaanalízisek, de az evidencia még nem teljesen egységes. A vizsgálatok eltérő protokollokat és PRP-rendszereket alkalmaztak, ezért a PRP jelenleg ígéretes, de nem minden irányelvben rutinszerűen ajánlott ED-kezelés.

A legkorrektebb megfogalmazás: új, innovatív, regeneratív kezelési lehetőség, amely ígéretes eredményeket mutat, de még nem tekinthető minden beteg számára standard, garantált hatású kezelésnek. Ezért fontos a részletes tájékoztatás.

A PRP általában jól tolerálható, mivel saját vérből készül. Súlyos szisztémás mellékhatás nem jellemző. Helyi mellékhatásként kis bevérzés, duzzanat, érzékenység vagy ritkán gyulladás előfordulhat.

Mivel a PRP saját vérből készül, allergiás reakció nem jellemző. Az érzéstelenítő krém vagy fertőtlenítőszer ritkán okozhat átmeneti bőrirritációt.

Ez egyéni mérlegelést igényel. Véralvadásgátlót, aspirin-kezelést vagy szív-érrendszeri gyógyszert önállóan abbahagyni tilos. A kezelés előtt minden gyógyszert egyeztetni kell.

Lehetőség szerint kerülendők a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például ibuprofen, diclofenac, naproxen, mert befolyásolhatják a thrombocyta-működést. Ezt mindig az egyéni egészségi állapot alapján kell eldönteni.

Aznap és általában 24–48 óráig érdemes kerülni az intenzív sportot, szaunát, forró fürdőt és nagy fizikai terhelést.

Általában 24–48 óra kímélet javasolt, de az egyéni utasítást a kezelés után adjuk meg.

Kisebb véraláfutás előfordulhat, de általában átmeneti és magától felszívódik.

A PRP kezelés elsődleges célja nem a pénisznagyobbítás, hanem a merevedési funkció és a szöveti regeneráció támogatása. Jobb erekció esetén a pénisz teltebbnek, erősebbnek tűnhet, de ez nem klasszikus pénisznagyobbító eljárás.

A PRP-t Peyronie-betegségben is vizsgálják, de ez külön indikáció és külön mérlegelést igényel. Ha görbület, fájdalom vagy tapintható plakk van, először célzott andrológiai vizsgálat szükséges.

Alkalmazható lehet, de a hatás függ a cukorbetegség súlyosságától, időtartamától, az ér- és idegkárosodás mértékétől, valamint a vércukoranyagcsere beállításától. Rosszul kontrollált diabetes esetén a regeneratív eredmény is gyengébb lehet.

Dohányzás mellett a hímvessző mikrokeringése rosszabb, ezért a PRP hatása is gyengébb lehet. A dohányzás elhagyása az egyik legfontosabb életmódi lépés merevedési zavar esetén.

Sok esetben igen. A merevedési zavar kivizsgálásában fontos lehet a tesztoszteron, vércukor, HbA1c, lipidprofil, vérkép, máj- és vesefunkció, valamint egyéb hormonparaméterek ellenőrzése.

Ha a PRP nem ad megfelelő javulást, más kezelési irányokat kell választani. Ilyen lehet a gyógyszeres kezelés módosítása, lökéshullám terápia, intracavernosus injekciós kezelés, hormonális rendezés vagy súlyos esetben protézis irányú konzultáció.

Igen, egyéni mérlegelés alapján fenntartó vagy ismételt kezelés végezhető, ha a beteg korábban jól reagált.

Nem. A PRP-t csak megfelelő indikációval, kivizsgálás után, reális elvárások mellett érdemes alkalmazni. Nem minden merevedési zavar ugyanolyan, ezért a kezelés személyre szabott döntést igényel.

A merevedési zavar orvosi probléma, amely mögött hormonális, éreredetű, idegi, pszichés vagy metabolikus okok állhatnak. Andrológiai rendelőben nemcsak a kezelést végezzük el, hanem a teljes férfi szexuális egészséget értékeljük, és a PRP-t a teljes terápiás terv részeként alkalmazzuk.